بستن سوراخ مادرزادی PFO در قلب
بستن سوراخ PFO با اینترونشن
درمان استاندارد و کمتهاجمی مجرای بین دهلیزی باز
بستن PFO با روش اینترونشن (Percutaneous PFO Closure) یکی از پیشرفتهترین و استانداردترین روشهای درمانی مجرای بین دهلیزی باز است که در سالهای اخیر پیشرفتهای چشمگیری از نظر تکنیک انجام، ایمنی و کیفیت تجهیزات داشته است.
این روش امروزه بهعنوان درمان انتخابی (Gold Standard) در بیماران منتخب شناخته میشود و با نتایج بسیار موفق کوتاهمدت و بلندمدت همراه است.
✅ این اقدام درمانی بهصورت تخصصی توسط دکتر سید محسن جهرمی مقدم،
فلوشیپ مداخلات قلب و عروق (اینترونشن)
و در بیمارستانهای فوقتخصصی و مجهز شهر مشهد انجام میشود.
PFO چیست؟ (Patent Foramen Ovale)
مجرای بین دهلیزی باز (PFO) به نقصی در دیواره بین دهلیز راست و چپ قلب اطلاق میشود که به علت عدم اتصال کامل دو لایه سپتوم دهلیزی ایجاد میگردد.
تشریح آناتومیک PFO
- در دوران جنینی، سوراخی به نام فورامن اوال بهطور طبیعی وجود دارد.
- این سوراخ پس از تولد و با شروع تنفس نوزاد، باید بسته شود.
- در حدود ۲۰٪ افراد جامعه این سوراخ بهطور کامل بسته نمیشود و بهصورت یک کانال دریچهایشکل باقی میماند که به آن PFO گفته میشود.
بسیاری از افراد مبتلا، سالها بدون علامت هستند و بیماری اغلب بهطور اتفاقی تشخیص داده میشود.
علائم PFO
در اغلب موارد، هیچ علامت بالینی مشخصی وجود ندارد.
اما در برخی بیماران، PFO میتواند با شرایط زیر همراه باشد:
- سکته مغزی بیعلت (Cryptogenic Stroke)
- حملات گذرای ایسکمیک (TIA)
- میگرن مقاوم به درمان
- کاهش اشباع اکسیژن خون (در موارد خاص)
عوارض و اهمیت درمان PFO
اگرچه PFO در اکثر افراد بیخطر است، اما در موارد خاص میتواند زمینهساز:
- عبور لخته از دهلیز راست به چپ (Paradoxical Embolism)
- افزایش خطر سکته مغزی
- اختلالات اکسیژناسیون خون
📌 به همین دلیل، بستن PFO در بیماران منتخب میتواند بهطور معنیدار خطر عوارض جدی را کاهش دهد.
تشخیص PFO
تشخیص دقیق و انتخاب بیمار مناسب برای اینترونشن، نقش کلیدی در موفقیت درمان دارد.
روشهای تشخیصی
- اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (TTE)
- اکو داپلر رنگی
- تست حباب (Saline Contrast Study)
- اکوکاردیوگرافی مری (TEE) ← دقیقترین روش تشخیص و تعیین آناتومی PFO
در صورت وجود بیماریهای قلبی همراه، ممکن است:
- CT Scan قلب
- MRI قلب
نیز درخواست شود.
بستن PFO با اینترونشن (روش غیرجراحی)
چرا اینترونشن؟
- بدون جراحی قلب باز
- بدون برش قفسه سینه
- دوره نقاهت کوتاه
- عدم نیاز به مصرف مادامالعمر داروهای ضدانعقاد
نحوه انجام
این روش از طریق سیاهرگ فمورال (کشاله ران) و تحت هدایت فلوروسکوپی و در برخی موارد اکو مری انجام میشود.
وسیلهای چتریشکل (Occluder Device) در دو طرف سوراخ قرار گرفته و آن را بهطور کامل مسدود میکند.
🔹 این وسیله طی حدود ۶ ماه با لایهای از سلولهای اندوکارد پوشیده شده و به بخشی از دیواره قلب تبدیل میشود.
آمادگی قبل از اینترونشن
اقدامات ضروری
- اکو قلب و اکو مری
- نوار قلب و عکس قفسه سینه
- آزمایش خون (CBC، تستهای انعقادی، عملکرد کلیه)
- بررسی بارداری در خانمهای سن باروری
📌 تمام مراحل تشخیصی و درمانی تحت نظر دکتر سید محسن جهرمی مقدم و تیم فوقتخصصی در مشهد انجام میشود.
حین و بعد از پروسیجر
- انجام در اتاق آنژیوگرافی
- اغلب بدون بیهوشی عمومی
- یک شب بستری در CCU
- مانیتورینگ مداوم علائم حیاتی و نوار قلب
✅ میزان موفقیت: ۹۰ تا ۹۹٪
✅ میزان عوارض جدی: کمتر از ۵٪
عوارض احتمالی (نادر ولی قابل توضیح)
- خونریزی یا هماتوم محل ورود کاتتر
- آریتمیهای گذرا
- واکنش به داروهای آرامبخش
- در موارد بسیار نادر: جابجایی وسیله و نیاز به جراحی اورژانسی
مراقبتهای بعد از بستن PFO
دارودرمانی
- آسپرین ۸۰–۱۰۰ mg روزانه
- کلوپیدوگرل ۷۵ mg روزانه
⏱ به مدت ۶ ماه
فعالیت
- بازگشت به زندگی عادی از روز بعد
- پرهیز از فعالیت سنگین تا یک ماه
بارداری
- مجاز پس از ۶ ماه
- با مشورت پزشک قلب و زنان
دندانپزشکی و جراحی
- تعویق اعمال غیر اورژانسی خونریزیدهنده تا ۶ ماه
- مصرف آنتیبیوتیک پروفیلاکسی جهت پیشگیری از اندوکاردیت
چرا انجام بستن PFO توسط دکتر سید محسن جهرمی مقدم؟
- فلوشیپ مداخلات قلب و عروق
- تجربه بالا در بستن PFO و ASD
- استفاده از بهروزترین وسایل مسدودکننده قلبی
- انجام پروسیجر در بیمارستانهای فوقپیشرفته مشهد
- رعایت کامل استانداردهای بینالمللی درمان
📞 جهت مشاوره تخصصی و ارزیابی بستن PFO
با مرکز تخصصی قلب و عروق دکتر سید محسن جهرمی مقدم – مشهد تماس بگیرید.
05132042 - 09003204200
