آنژیوگرافی شریان های کلیه
تنگی شریان کلیه چیست؟ علائم، تشخیص و درمان با آنژیوپلاستی و استنت در مشهد
تنگی شریان کلیه چیست؟ علائم، تشخیص و درمان با آنژیوپلاستی و استنت
دکتر سید محسن جهرمی مقدم
فلوشیپ ادونس کاردیولوژی | متخصص اینترونشن قلب و عروق | مشهد، ایران
مقدمه
تنگی شریان کلیه یا Renal Artery Stenosis یکی از بیماریهای مهم عروقی است که در آن، مسیر خونرسانی به کلیهها بهدلیل باریک شدن شریان کلیوی کاهش پیدا میکند. این تنگی میتواند باعث افزایش فشارخون، افت عملکرد کلیه، نارسایی کلیه، ورم ریه ناگهانی و مقاوم شدن فشارخون به داروها شود.
از آنجایی که کلیهها نقش بسیار مهمی در تنظیم فشارخون و تعادل مایعات بدن دارند، کاهش خونرسانی به کلیه میتواند سیستمهای هورمونی بدن را فعال کند و منجر به افزایش قابل توجه فشارخون شود. تشخیص بهموقع این بیماری اهمیت زیادی دارد، زیرا در برخی بیماران، درمان مناسب از جمله آنژیوپلاستی شریان کلیه و استنتگذاری میتواند به کنترل بهتر فشارخون و حفظ عملکرد کلیه کمک کند.
توضیحات دکتر سید محسن جهرمی مقدم در مورد تنگی شریان کلیه و ارتباط آن با فشارخون بالا
تنگی شریان کلیه چیست؟
شریانهای کلیوی، رگهایی هستند که خون را از آئورت به کلیهها میرسانند. وقتی این رگها بهدلایل مختلف دچار تنگی شوند، جریان خون کلیه کاهش پیدا میکند. در نتیجه، کلیه تصور میکند فشارخون بدن پایین است و برای جبران، موادی ترشح میکند که باعث بالا رفتن فشارخون میشوند.
به این وضعیت، تنگی شریان کلیه گفته میشود.
علل اصلی تنگی شریان کلیه
تنگی شریان کلیه معمولاً به دو علت اصلی ایجاد میشود:
۱. تصلب شرایین یا آترواسکلروز
شایعترین علت تنگی شریان کلیه، رسوب چربی، کلسیم و پلاکهای آترواسکلروتیک در دیواره رگ است. این حالت بیشتر در افراد میانسال و سالمند دیده میشود و معمولاً با سایر بیماریهای قلبی و عروقی همراه است.
عوامل خطر شامل:
فشارخون بالا
دیابت
چربی خون بالا
مصرف سیگار
چاقی
سابقه بیماری عروق کرونر قلب
سابقه سکته مغزی یا بیماری عروق محیطی
افزایش سن
سابقه خانوادگی بیماریهای قلبی و عروقی
۲. فیبروماسکولار دیسپلازی
این علت بیشتر در افراد جوانتر، بهویژه خانمها دیده میشود. در این بیماری، دیواره شریان کلیه دچار رشد غیرطبیعی میشود و تنگیهای متعدد در رگ ایجاد میکند. برخلاف آترواسکلروز، معمولاً ارتباط مستقیمی با چربی خون یا سیگار ندارد.
تنگی شریان کلیه چگونه مشخص میشود؟
تنگی شریان کلیه ممکن است در بسیاری از بیماران بدون علامت واضح باشد و تنها با فشارخون بالا یا اختلال عملکرد کلیه خود را نشان دهد. پزشک زمانی به این بیماری مشکوک میشود که برخی نشانهها یا یافتههای بالینی وجود داشته باشد.
علائم و نشانههای مشکوک به تنگی شریان کلیه
موارد زیر میتوانند احتمال تنگی شریان کلیه را مطرح کنند:
فشارخون بالا که بهسختی کنترل میشود
فشارخون مقاوم به درمان، یعنی کنترل نشدن فشار با مصرف چند دارو
شروع ناگهانی فشارخون بالا در سنین پایین یا بعد از ۵۵ سالگی
بدتر شدن ناگهانی فشارخون در فردی که قبلاً کنترل خوبی داشته است
افزایش کراتینین خون پس از شروع بعضی داروهای فشارخون، بهخصوص مهارکنندههای ACE یا ARB
کوچک شدن اندازه یک کلیه نسبت به کلیه دیگر
افت عملکرد کلیه بدون علت مشخص
ورم ریه ناگهانی و تکرارشونده
وجود صدای غیرطبیعی روی شکم هنگام معاینه با گوشی پزشکی
سابقه بیماری عروق کرونر قلب، عروق پا یا عروق مغزی
فشارخون بالا همراه با کاهش پتاسیم خون
تنگی شریان کلیه چگونه بر فشارخون تأثیر میگذارد؟
کلیهها از مهمترین اعضای تنظیمکننده فشارخون هستند. وقتی خونرسانی به کلیه کاهش پیدا میکند، کلیه این وضعیت را بهاشتباه بهعنوان کاهش فشارخون تفسیر میکند. در پاسخ، سیستم هورمونی خاصی به نام سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون فعال میشود.
این سیستم باعث چند اتفاق مهم میشود:
تنگ شدن رگهای بدن
افزایش احتباس آب و نمک
افزایش حجم خون
بالا رفتن فشارخون
در نتیجه، بیمار ممکن است دچار فشارخون بالا و مقاوم به درمان شود. گاهی حتی با مصرف چند نوع داروی فشارخون، عدد فشار همچنان بالا باقی میماند.
فشارخون مقاوم چیست؟
فشارخون مقاوم به حالتی گفته میشود که فشارخون بیمار با وجود مصرف حداقل سه داروی مناسب، از جمله یک داروی ادرارآور، همچنان کنترل نشود. در چنین شرایطی، بررسی علل ثانویه فشارخون از جمله تنگی شریان کلیه اهمیت زیادی دارد.
چه کسانی بیشتر در معرض تنگی شریان کلیه هستند؟
برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض این بیماری قرار دارند. از جمله:
افراد مبتلا به فشارخون بالا
بیماران دیابتی
افراد دارای چربی خون بالا
افراد سیگاری
بیماران با سابقه سکته قلبی یا گرفتگی عروق قلب
بیماران دارای گرفتگی عروق پا
افراد با بیماری مزمن کلیه
افراد بالای ۵۵ سال
خانمهای جوان مبتلا به فیبروماسکولار دیسپلازی
افرادی که سابقه خانوادگی بیماریهای عروقی دارند
روشهای تشخیص تنگی شریان کلیه
تشخیص تنگی شریان کلیه بر اساس شرح حال، معاینه، آزمایش خون و روشهای تصویربرداری انجام میشود. انتخاب روش تشخیصی بستگی به شرایط بیمار، عملکرد کلیه، میزان شک بالینی و امکانات موجود دارد.
۱. آزمایش خون و ادرار
آزمایشها بهتنهایی تنگی شریان کلیه را ثابت نمیکنند، اما اطلاعات مهمی درباره عملکرد کلیه و وضعیت عمومی بیمار میدهند.
آزمایشهای رایج شامل:
کراتینین خون
اوره خون
تخمین عملکرد کلیه یا eGFR
پتاسیم خون
آزمایش ادرار
بررسی پروتئین در ادرار
چربی خون
قند خون
افزایش کراتینین، کاهش eGFR یا افت ناگهانی عملکرد کلیه میتواند نیاز به بررسی دقیقتر را مطرح کند.
۲. سونوگرافی داپلر شریان کلیه
سونوگرافی داپلر کلیه یکی از روشهای غیرتهاجمی برای بررسی جریان خون شریانهای کلیه است. در این روش، سرعت جریان خون داخل شریان بررسی میشود. افزایش غیرطبیعی سرعت جریان میتواند نشانه تنگی باشد.
مزایای داپلر کلیه
غیرتهاجمی است
نیاز به تزریق ماده حاجب ندارد
برای بسیاری از بیماران کلیوی مناسب است
میتواند اندازه کلیهها را نیز نشان دهد
محدودیتها
وابسته به مهارت انجامدهنده است
در افراد چاق یا دارای گاز روده زیاد ممکن است کیفیت تصویر کاهش یابد
گاهی برای تصمیمگیری نهایی کافی نیست
۳. سیتی آنژیوگرافی شریان کلیه
CTA یا سیتی آنژیوگرافی یکی از روشهای دقیق برای بررسی شریانهای کلیه است. در این روش با تزریق ماده حاجب و انجام سیتیاسکن، تصویر دقیقی از رگهای کلیه تهیه میشود.
مزایا
دقت بالا
نمایش مناسب محل و شدت تنگی
بررسی همزمان آئورت و سایر عروق شکمی
محدودیتها
نیاز به ماده حاجب یددار دارد
در بیماران با نارسایی کلیه باید با احتیاط انجام شود
شامل میزان کمی اشعه است
۴. امآرای آنژیوگرافی شریان کلیه
MRA یا امآر آنژیوگرافی روش دیگری برای بررسی شریان کلیه است. این روش بدون اشعه ایکس انجام میشود و در برخی موارد با تزریق ماده حاجب مخصوص MRI انجام میگردد.
مزایا
بدون اشعه
تصویربرداری مناسب از عروق
گزینه قابل بررسی در برخی بیماران
محدودیتها
در بیماران دارای بعضی دستگاههای کاشتهشده مانند برخی پیسمیکرها ممکن است محدودیت داشته باشد
در نارسایی شدید کلیه، استفاده از ماده حاجب MRI باید با احتیاط انجام شود
در برخی موارد دقت آن کمتر از آنژیوگرافی مستقیم است
۵. آنژیوگرافی شریان کلیه
آنژیوگرافی شریان کلیه دقیقترین روش تشخیص تنگی شریان کلیه محسوب میشود. در این روش، یک کاتتر ظریف از طریق رگ، معمولاً از ناحیه کشاله ران یا گاهی مچ دست، وارد عروق میشود و به سمت شریان کلیه هدایت میگردد. سپس ماده حاجب تزریق شده و تصویر مستقیم از شریان کلیه گرفته میشود.
آنژیوگرافی علاوه بر تشخیص، این مزیت را دارد که در صورت وجود تنگی قابل درمان، پزشک میتواند در همان جلسه اقدام درمانی مانند آنژیوپلاستی و استنتگذاری شریان کلیه را انجام دهد.
آنژیوپلاستی شریان کلیه چیست؟
آنژیوپلاستی شریان کلیه یک روش کمتهاجمی برای باز کردن تنگی شریان کلیه است. در این روش، پزشک اینترونشن قلب و عروق با استفاده از کاتتر، بالون و در صورت نیاز استنت، تنگی رگ را باز میکند تا جریان خون کلیه بهتر شود.
مراحل کلی آنژیوپلاستی شریان کلیه
مراحل درمان معمولاً به این صورت است:
بیمار در اتاق آنژیوگرافی قرار میگیرد.
محل ورود کاتتر، معمولاً کشاله ران یا مچ دست، ضدعفونی و بیحس میشود.
یک لوله باریک به نام کاتتر وارد رگ میشود.
کاتتر به سمت شریان کلیه هدایت میشود.
ماده حاجب تزریق شده و محل تنگی مشخص میشود.
یک سیم بسیار ظریف از محل تنگی عبور داده میشود.
بالون در محل تنگی باز میشود تا رگ گشاد شود.
در بسیاری از موارد، برای باز ماندن رگ، استنت داخل شریان قرار داده میشود.
در پایان، جریان خون مجدد بررسی میشود.
آیا تنگی شریان کلیه با آنژیوپلاستی مشخص میشود؟
در واقع، آنژیوگرافی روش تشخیصی دقیق برای مشاهده تنگی شریان کلیه است و آنژیوپلاستی روش درمانی برای باز کردن تنگی محسوب میشود. با این حال، در عمل، این دو ممکن است در یک جلسه انجام شوند.
یعنی ابتدا با آنژیوگرافی، شدت و محل تنگی مشخص میشود و اگر تنگی از نظر پزشکی قابل توجه و مناسب درمان باشد، در همان جلسه آنژیوپلاستی و استنتگذاری انجام میشود.
چه بیمارانی ممکن است به آنژیوپلاستی شریان کلیه نیاز داشته باشند؟
همه بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیه نیاز به آنژیوپلاستی ندارند. بسیاری از بیماران با درمان دارویی و کنترل عوامل خطر بهخوبی مدیریت میشوند. تصمیم برای آنژیوپلاستی باید بر اساس شرایط بیمار، شدت تنگی، عملکرد کلیه و میزان تأثیر آن بر فشارخون یا علائم بیمار گرفته شود.
مواردی که ممکن است درمان مداخلهای بیشتر مطرح شود:
فشارخون مقاوم به درمان
افت پیشرونده عملکرد کلیه بهدلیل تنگی شریان کلیه
تنگی شدید دوطرفه شریان کلیه
تنگی شریان کلیه در بیماری که فقط یک کلیه فعال دارد
ورم ریه ناگهانی و تکرارشونده
عدم تحمل داروهای فشارخون بهدلیل افت عملکرد کلیه
تنگی ناشی از فیبروماسکولار دیسپلازی در بیماران مناسب
درمان تنگی شریان کلیه
درمان تنگی شریان کلیه به شدت بیماری، علت تنگی، سن بیمار، عملکرد کلیه، وضعیت فشارخون و وجود بیماریهای همراه بستگی دارد. درمان بهطور کلی شامل سه بخش اصلی است:
درمان دارویی
اصلاح سبک زندگی
درمان مداخلهای با آنژیوپلاستی و استنتگذاری
۱. درمان دارویی
در بسیاری از بیماران، درمان دارویی پایه اصلی کنترل بیماری است. داروها میتوانند فشارخون را کنترل کنند، پیشرفت آترواسکلروز را کاهش دهند و خطر سکته قلبی و مغزی را کم کنند.
داروهای احتمالی شامل:
داروهای کنترل فشارخون
داروهای کاهنده چربی خون مانند استاتینها
داروهای ضدپلاکت مانند آسپرین در موارد لازم
داروهای کنترل قند خون در بیماران دیابتی
داروهای ادرارآور در برخی بیماران
داروهای گروه ACE inhibitors و ARBs ممکن است در برخی بیماران بسیار مفید باشند، اما در موارد تنگی دوطرفه شدید یا تنگی در کلیه منفرد باید با دقت و پایش کراتینین و پتاسیم مصرف شوند.
۲. اصلاح سبک زندگی
اصلاح سبک زندگی نقش مهمی در کنترل فشارخون و کاهش پیشرفت بیماری عروقی دارد.
توصیههای مهم عبارتند از:
ترک کامل سیگار
کنترل وزن
کاهش مصرف نمک
رژیم غذایی سالم و کمچرب
فعالیت بدنی منظم با نظر پزشک
کنترل دیابت
کنترل چربی خون
پرهیز از مصرف خودسرانه داروهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک
پایش منظم فشارخون در منزل
۳. آنژیوپلاستی و استنتگذاری شریان کلیه
در بیمارانی که شرایط مناسب داشته باشند، درمان مداخلهای میتواند گزینه مؤثری باشد. در این روش، تنگی شریان کلیه با بالون باز شده و در بسیاری موارد استنت برای باز نگه داشتن رگ قرار داده میشود.
مزایای احتمالی آنژیوپلاستی
بهبود کنترل فشارخون در بیماران منتخب
کاهش تعداد یا دوز داروهای فشارخون در برخی بیماران
حفظ یا بهبود عملکرد کلیه در موارد خاص
کاهش احتمال ورم ریه ناگهانی در بیماران مستعد
درمان مؤثرتر در برخی موارد فیبروماسکولار دیسپلازی
البته نتیجه درمان در همه بیماران یکسان نیست و انتخاب صحیح بیمار اهمیت بسیار زیادی دارد.
آیا بعد از استنت شریان کلیه، فشارخون کاملاً خوب میشود؟
در برخی بیماران، فشارخون بعد از آنژیوپلاستی و استنتگذاری بهطور قابل توجهی بهتر میشود. اما در همه افراد، فشارخون بهطور کامل طبیعی نمیشود. بسیاری از بیماران همچنان نیاز به مصرف دارو دارند، ولی ممکن است کنترل فشارخون آسانتر شود یا تعداد داروها کاهش پیدا کند.
موفقیت درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
مدت زمان ابتلا به فشارخون
شدت تنگی
علت تنگی
وضعیت کلیهها
وجود بیماریهای زمینهای مانند دیابت
میزان آسیب قبلی به کلیه
سن بیمار
کیفیت کنترل عوامل خطر
خطرات احتمالی آنژیوپلاستی شریان کلیه
آنژیوپلاستی شریان کلیه یک روش کمتهاجمی و معمولاً ایمن است، اما مانند هر اقدام پزشکی ممکن است با عوارض احتمالی همراه باشد.
عوارض احتمالی شامل:
خونریزی یا کبودی در محل ورود کاتتر
حساسیت به ماده حاجب
آسیب به رگ
تشکیل لخته
بدتر شدن موقت عملکرد کلیه بهدلیل ماده حاجب
جابهجایی پلاک یا آمبولی
تنگی مجدد داخل استنت در آینده
نیاز نادر به اقدام درمانی تکمیلی
برای کاهش این خطرات، بررسی دقیق قبل از عمل، انتخاب بیمار مناسب، تکنیک صحیح و مراقبت بعد از عمل اهمیت زیادی دارد.
مراقبتهای بعد از آنژیوپلاستی و استنت شریان کلیه
بعد از انجام آنژیوپلاستی، بیمار معمولاً برای چند ساعت تحت نظر قرار میگیرد. در برخی موارد ممکن است نیاز به بستری کوتاهمدت وجود داشته باشد.
مراقبتهای مهم شامل:
مصرف منظم داروهای تجویزشده
کنترل فشارخون در منزل
بررسی کراتینین و عملکرد کلیه
مصرف مایعات طبق دستور پزشک
پرهیز از فعالیت سنگین تا زمان توصیهشده
مراقبت از محل ورود کاتتر
مراجعه فوری در صورت درد شدید، خونریزی، تورم یا سردی پا
پیگیری دورهای با پزشک
انجام سونوگرافی داپلر در زمانهای تعیینشده در صورت نیاز
تفاوت تنگی شریان کلیه با بیماری مزمن کلیه
تنگی شریان کلیه یکی از علل احتمالی کاهش عملکرد کلیه است، اما همه بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه دچار تنگی شریان کلیه نیستند. بیماری مزمن کلیه میتواند بهعلت دیابت، فشارخون طولانیمدت، بیماریهای التهابی کلیه، بیماریهای ارثی و عوامل دیگر ایجاد شود.
به همین دلیل، تشخیص دقیق علت اختلال عملکرد کلیه بسیار مهم است و نباید تنها بر اساس فشارخون بالا یا کراتینین بالا، تشخیص تنگی شریان کلیه مطرح شود.
چه زمانی باید به متخصص اینترونشن قلب و عروق مراجعه کرد؟
اگر بیمار دچار فشارخون مقاوم، اختلال عملکرد کلیه یا شک به تنگی شریان کلیه باشد، ارزیابی توسط پزشک متخصص ضروری است. متخصص اینترونشن قلب و عروق میتواند بر اساس شرایط بیمار، روش تشخیصی مناسب را انتخاب کند و در صورت نیاز، درمان مداخلهای مانند آنژیوپلاستی و استنتگذاری را انجام دهد.
مواردی که بهتر است جدی گرفته شوند:
فشارخون بالا با وجود مصرف چند دارو
افزایش ناگهانی فشارخون
افزایش کراتینین بعد از شروع داروهای فشارخون
ورم ریه ناگهانی
تفاوت اندازه دو کلیه
سابقه گرفتگی عروق قلب، پا یا مغز
فشارخون شدید در سنین پایین
تنگی شریان کلیه در مشهد
بیماران مبتلا به فشارخون مقاوم یا مشکوک به تنگی شریان کلیه در شهر مشهد میتوانند برای بررسی تخصصی قلب و عروق، ارزیابی عروق کلیه، انجام تستهای تشخیصی و در صورت لزوم درمان مداخلهای، به پزشک متخصص اینترونشن قلب و عروق مراجعه کنند.
دکتر سید محسن جهرمی مقدم، فلوشیپ ادونس کاردیولوژی و متخصص اینترونشن قلب و عروق، در شهر مشهد آماده ارزیابی تخصصی بیماران مبتلا به بیماریهای عروقی، فشارخون مقاوم و تنگی شریان کلیه در مراکز درمانی معتبر میباشند.
سوالات متداول درباره تنگی شریان کلیه
۱. آیا تنگی شریان کلیه خطرناک است؟
بله، در صورت شدید بودن و عدم درمان مناسب، میتواند باعث فشارخون مقاوم، کاهش عملکرد کلیه، نارسایی کلیه و مشکلات قلبی شود. البته همه تنگیها خطرناک نیستند و شدت بیماری باید توسط پزشک ارزیابی شود.
۲. آیا تنگی شریان کلیه همیشه علامت دارد؟
خیر. بسیاری از بیماران علامت واضحی ندارند و بیماری هنگام بررسی فشارخون بالا یا اختلال عملکرد کلیه تشخیص داده میشود.
۳. مهمترین علامت تنگی شریان کلیه چیست؟
یکی از مهمترین نشانهها، فشارخون بالا و مقاوم به درمان است. همچنین افت عملکرد کلیه یا ورم ریه ناگهانی میتواند از نشانههای مهم باشد.
۴. آیا با سونوگرافی میتوان تنگی شریان کلیه را تشخیص داد؟
سونوگرافی داپلر میتواند به تشخیص کمک کند، اما دقت آن به شرایط بیمار و مهارت انجامدهنده بستگی دارد. در برخی موارد، سیتی آنژیوگرافی، امآر آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی مستقیم لازم است.
۵. دقیقترین روش تشخیص تنگی شریان کلیه چیست؟
آنژیوگرافی مستقیم شریان کلیه دقیقترین روش تشخیص است و در صورت نیاز، امکان درمان همزمان با آنژیوپلاستی و استنتگذاری را فراهم میکند.
۶. آیا هر تنگی شریان کلیه نیاز به استنت دارد؟
خیر. بسیاری از بیماران با دارو و کنترل عوامل خطر درمان میشوند. استنت برای بیماران منتخب و بر اساس شدت تنگی، علائم، فشارخون و عملکرد کلیه در نظر گرفته میشود.
۷. آیا استنت شریان کلیه فشارخون را درمان قطعی میکند؟
در بعضی بیماران، فشارخون بهطور قابل توجهی بهتر میشود، اما تضمینی برای قطع کامل داروها وجود ندارد. هدف اصلی، کنترل بهتر فشارخون و محافظت از کلیه و قلب است.
۸. آیا آنژیوپلاستی شریان کلیه درد دارد؟
این روش معمولاً با بیحسی موضعی انجام میشود و درد زیادی ندارد. بیمار ممکن است در محل ورود کاتتر کمی فشار یا ناراحتی احساس کند.
۹. مدت بستری بعد از آنژیوپلاستی چقدر است؟
بسته به شرایط بیمار، معمولاً بستری کوتاهمدت نیاز است. بعضی بیماران همان روز یا روز بعد ترخیص میشوند.
۱۰. آیا تنگی شریان کلیه ممکن است دوباره ایجاد شود؟
بله، احتمال تنگی مجدد وجود دارد، بهخصوص اگر عوامل خطر مانند سیگار، چربی خون بالا، دیابت و فشارخون کنترل نشوند. پیگیری منظم بعد از درمان اهمیت زیادی دارد.
۱۱. آیا مصرف نمک در تنگی شریان کلیه مهم است؟
بله. مصرف زیاد نمک میتواند فشارخون را بدتر کند. کاهش مصرف نمک یکی از توصیههای مهم در کنترل فشارخون است.
۱۲. آیا بیماران کلیوی میتوانند سیتی آنژیوگرافی انجام دهند؟
در بیماران با کاهش عملکرد کلیه، انجام سیتی آنژیوگرافی باید با احتیاط و بر اساس نظر پزشک انجام شود، زیرا ماده حاجب ممکن است روی کلیه اثر بگذارد.
۱۳. آیا تنگی شریان کلیه باعث درد پهلو میشود؟
معمولاً تنگی شریان کلیه با درد پهلو همراه نیست. اگر درد پهلو وجود داشته باشد، باید علل دیگری مانند سنگ کلیه، عفونت یا مشکلات عضلانی بررسی شود.
۱۴. آیا جوانان هم دچار تنگی شریان کلیه میشوند؟
بله. اگرچه تنگی ناشی از آترواسکلروز بیشتر در سنین بالا دیده میشود، اما نوعی از تنگی به نام فیبروماسکولار دیسپلازی میتواند در افراد جوانتر، بهویژه خانمها، رخ دهد.
۱۵. آیا تنگی شریان کلیه باعث نارسایی کلیه میشود؟
در موارد شدید، بهخصوص تنگی دوطرفه یا تنگی در بیمار دارای یک کلیه فعال، ممکن است عملکرد کلیه کاهش یابد و نارسایی کلیه ایجاد شود.
جمعبندی
تنگی شریان کلیه یکی از علل مهم فشارخون مقاوم و اختلال عملکرد کلیه است. این بیماری در بسیاری از موارد بهدلیل رسوب پلاکهای چربی و تصلب شرایین ایجاد میشود و در برخی افراد جوانتر ممکن است ناشی از فیبروماسکولار دیسپلازی باشد.
تشخیص تنگی شریان کلیه با روشهایی مانند سونوگرافی داپلر، سیتی آنژیوگرافی، امآر آنژیوگرافی و آنژیوگرافی مستقیم انجام میشود. درمان آن نیز بسته به شرایط بیمار میتواند شامل دارودرمانی، اصلاح سبک زندگی و در موارد منتخب، آنژیوپلاستی و استنتگذاری باشد.
اگر فشارخون شما با چند دارو کنترل نمیشود، عملکرد کلیهتان کاهش یافته یا پزشک به تنگی شریان کلیه مشکوک است، مراجعه به متخصص اینترونشن قلب و عروق برای بررسی دقیقتر اهمیت زیادی دارد.