تصوير شرايين الكلى وفتح انسداداتها في مشهد

تشخيص وعلاج تضيق شرايين الكلى بالقسطرة بإشراف الدكتور سيد محسن جهرمي مقدم

تُعد شرايين الكلى من الأوعية الدموية المهمة التي تنقل الدم إلى الكليتين. وعند حدوث تضيق أو انسداد في هذه الشرايين، قد تتأثر وظيفة الكلى وقد يرتفع ضغط الدم بشكل يصعب التحكم به بالأدوية. لذلك يُعتبر تصوير شرايين الكلى بالقسطرة أو الأنجيوغرافي الكلوي من الفحوصات الدقيقة التي تساعد على تشخيص تضيق أو انسداد شرايين الكلى، وفي بعض الحالات يمكن علاج التضيق في نفس الجلسة باستخدام البالون أو الدعامة.

في مشهد، إيران، يقوم الدكتور سيد محسن جهرمي مقدم، أخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية وزميل التداخلات القلبية والوعائية، بتقييم حالات تضيق شرايين الكلى وارتفاع الضغط المقاوم للعلاج، مع إمكانية إجراء التداخلات الوعائية الحديثة للحالات المناسبة.

ما هو تصوير شرايين الكلى؟

تصوير شرايين الكلى هو إجراء طبي يتم فيه تصوير الشرايين المغذية للكليتين باستخدام القسطرة ومادة ظليلة خاصة، بهدف رؤية الشرايين بدقة وتحديد وجود تضيق أو انسداد.

يتم إدخال قسطرة رفيعة عادةً من شريان الفخذ أو اليد، ثم توجيهها إلى الشرايين الكلوية تحت الأشعة. بعد ذلك تُحقن مادة ظليلة لتظهر الشرايين بوضوح على شاشة التصوير.

هذا الفحص يُعد من أدق الطرق لتقييم شرايين الكلى، خاصةً عندما تشير الفحوصات الأولية إلى احتمال وجود تضيق مهم.

ما هو تضيق شريان الكلى؟

تضيق شريان الكلى هو ضيق في الشريان الذي يزوّد الكلية بالدم. عندما يقل تدفق الدم إلى الكلية، قد تفرز الكلية مواد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، كما قد تتأثر وظيفتها مع مرور الوقت.

من أهم أسباب تضيق شرايين الكلى:

• تصلب الشرايين وتراكم الدهون والكوليسترول

• التقدم في العمر

• السكري

• ارتفاع الكوليسترول

• التدخين

• ارتفاع ضغط الدم المزمن

• أمراض التهابية في الأوعية

• خلل التنسج العضلي الليفي عند بعض المرضى الأصغر سناً

متى نشتبه بوجود تضيق في شرايين الكلى؟

قد يطلب الطبيب تقييم شرايين الكلى في حالات مثل:

• ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج

• الحاجة إلى عدة أدوية للسيطرة على الضغط

• ارتفاع مفاجئ أو شديد في ضغط الدم

• تدهور غير مفسر في وظائف الكلى

• اختلاف حجم الكليتين في التصوير

• تدهور وظائف الكلى بعد بعض أدوية الضغط

• وجود تصلب شرايين في أماكن أخرى من الجسم

• وذمة رئوية متكررة أو ضيق نفس مفاجئ مرتبط بالضغط

• سماع صوت غير طبيعي فوق شرايين البطن أثناء الفحص

ليس كل ارتفاع ضغط سببه تضيق شريان الكلى، لذلك يجب إجراء تقييم دقيق قبل اتخاذ قرار القسطرة أو العلاج.

الفحوصات قبل أنجيوغرافي شرايين الكلى

قبل اللجوء إلى القسطرة، قد يطلب الطبيب فحوصات مبدئية لتقييم الحالة، مثل:

• فحوصات وظائف الكلى

• تحليل الكرياتينين واليوريا

• فحص الأملاح والبوتاسيوم

• سونار الكلى

• دوبلر شرايين الكلى

• CT Angiography أو MR Angiography في بعض الحالات

• تقييم ضغط الدم والأدوية المستخدمة

• تقييم أمراض القلب والشرايين المصاحبة

بعد مراجعة النتائج، يقرر الطبيب هل يحتاج المريض إلى تصوير شرايين الكلى بالقسطرة، وهل يمكن علاج التضيق بالتداخل الوعائي.

كيف يتم تصوير شرايين الكلى بالقسطرة؟

يتم الإجراء داخل غرفة القسطرة وتحت مراقبة طبية دقيقة. غالباً يتم استخدام التخدير الموضعي، ولا يحتاج المريض إلى جراحة مفتوحة.

الخطوات عادةً تشمل:

1. تقييم المريض وإجراء الفحوصات اللازمة.

2. تعقيم مكان دخول القسطرة.

3. إدخال قسطرة رفيعة من شريان الفخذ أو اليد.

4. توجيه القسطرة إلى الشرايين الكلوية.

5. حقن مادة ظليلة لتصوير الشرايين.

6. تحديد مكان التضيق أو الانسداد ودرجته.

7. اتخاذ القرار بشأن العلاج في نفس الجلسة إذا كان مناسباً.

8. مراقبة المريض بعد الإجراء.

علاج تضيق أو انسداد شرايين الكلى

في بعض الحالات، يكون العلاج الدوائي والمتابعة كافيين. لكن إذا كان التضيق شديداً ومؤثراً على ضغط الدم أو وظائف الكلى، فقد يحتاج المريض إلى علاج تداخلي بالقسطرة.

تشمل طرق العلاج:

1. توسيع شريان الكلى بالبالون

يتم إدخال بالون صغير إلى منطقة التضيق، ثم نفخه بحذر لتوسيع الشريان وتحسين تدفق الدم إلى الكلية. قد يكون هذا الخيار مناسباً في بعض أنواع التضيق، خاصةً في حالات مختارة.

2. تركيب دعامة في شريان الكلى

في كثير من حالات تضيق شريان الكلى بسبب تصلب الشرايين، قد يحتاج المريض إلى تركيب دعامة كلوية بعد التوسيع بالبالون. تساعد الدعامة على إبقاء الشريان مفتوحاً وتحسين مرور الدم إلى الكلية.

3. علاج الانسدادات المعقدة

في بعض الحالات، يكون التضيق شديداً أو قريباً من منشأ الشريان أو مصحوباً بتكلسات، ويحتاج إلى أدوات وتقنيات تداخلية خاصة، وخبرة في التداخلات الوعائية.

فوائد فتح شرايين الكلى في الحالات المناسبة

عند اختيار المريض المناسب، قد يساعد علاج تضيق شريان الكلى على:

• تحسين تدفق الدم إلى الكلية

• المساعدة في السيطرة على ضغط الدم

• تقليل عدد أو جرعات أدوية الضغط في بعض الحالات

• حماية وظيفة الكلى من التدهور في حالات مختارة

• تقليل نوبات ضيق النفس أو الوذمة الرئوية المرتبطة بارتفاع الضغط

• تحسين المتابعة الطبية لمرضى تصلب الشرايين

لكن يجب التأكيد أن النتائج تختلف من مريض لآخر، وليس كل تضيق في شريان الكلى يحتاج إلى دعامة.

هل علاج شرايين الكلى مناسب لكل المرضى؟

لا. بعض حالات تضيق شريان الكلى تُعالج بالأدوية والمتابعة فقط، خاصةً إذا كان التضيق غير شديد أو لا يسبب مشاكل واضحة في الضغط أو وظائف الكلى.

قرار العلاج بالقسطرة يعتمد على:

• درجة التضيق

• تأثير التضيق على ضغط الدم

• وظائف الكلى

• حجم الكلى

• وجود أعراض أو مضاعفات

• عمر المريض وحالته العامة

• وجود أمراض قلبية أو وعائية أخرى

• نتائج الدوبلر أو التصوير المقطعي أو القسطرة

لذلك، التقييم المتخصص ضروري قبل اتخاذ أي قرار علاجي.

التحضير قبل أنجيوغرافي شرايين الكلى

قبل الإجراء، قد يوصي الطبيب بـ:

• إجراء فحوصات وظائف الكلى

• إبلاغ الطبيب عن الحساسية من الصبغة

• إخبار الطبيب عن أدوية السيولة والسكري

• تنظيم أدوية الضغط حسب التعليمات

• شرب السوائل أو إعطاء سوائل وريدية في بعض الحالات لحماية الكلى

• الصيام قبل الإجراء حسب توجيهات الطبيب

• مراجعة نتائج الفحوصات السابقة

يجب عدم إيقاف أي دواء دون استشارة الطبيب.

بعد تصوير أو فتح شرايين الكلى

بعد الإجراء تتم مراقبة المريض للتأكد من استقرار الضغط، وظائف الكلى، ومكان دخول القسطرة.

قد يوصي الطبيب بعد العلاج بـ:

• متابعة ضغط الدم بانتظام

• إجراء فحوصات وظائف الكلى

• الالتزام بأدوية الضغط

• تناول أدوية مضادة للصفائح إذا تم تركيب دعامة

• ضبط السكر والكوليسترول

• التوقف عن التدخين

• مراجعة الطبيب في الموعد المحدد

• إجراء دوبلر متابعة عند الحاجة

علامات تستدعي مراجعة الطبيب

بعد القسطرة، يجب مراجعة الطبيب أو الطوارئ عند حدوث:

• ألم شديد أو تورم في مكان القسطرة

• نزيف مستمر

• انخفاض أو ارتفاع شديد في ضغط الدم

• نقص واضح في كمية البول

• ألم شديد في البطن أو الخاصرة

• دوخة شديدة أو إغماء

• حرارة أو احمرار في مكان الدخول

تصوير وعلاج شرايين الكلى في مشهد للمرضى العرب والعراقيين

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط مقاوم للعلاج، أو تدهور في وظائف الكلى، أو أخبرك الطبيب بوجود تضيق في شريان الكلى، فقد تحتاج إلى تقييم متخصص لمعرفة هل يمكن علاج الحالة بالقسطرة والبالون أو الدعامة.

تستقبل عيادة دلبان التخصصية للقلب والأوعية الدموية في مشهد المرضى العرب والعراقيين لتقييم أمراض الشرايين، مراجعة الفحوصات السابقة، وشرح الخيارات العلاجية المناسبة بوضوح.

معلومات العيادة

عيادة دلبان التخصصية للقلب والأوعية الدموية

الدكتور سيد محسن جهرمي مقدم

أخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية وزميل التداخلات القلبية والوعائية

العنوان:

إيران، مشهد، شارع أحمد آباد، شارع بعثت، بين بعثت 3 و5، رقم 53

للحجز والاستفسار:

00989003204200