ما هو تصوير شرايين القلب (Coronary Angiography)؟

يُعد تصوير شرايين القلب أو القسطرة القلبية التشخيصية من أدق وأهم الفحوصات في طب القلب والأوعية الدموية، ويُستخدم لتقييم حالة الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب، والكشف عن وجود أي تضيق أو انسداد فيها.

في هذا الفحص، يتم استخدام الأشعة السينية مع حقن مادة خاصة تُسمى المادة الظليلة أو مادة التباين. وبما أن الأوعية الدموية لا تظهر بوضوح في التصوير العادي بالأشعة، فإن حقن هذه المادة يساعد على إظهار مسار جريان الدم داخل شرايين القلب بشكل واضح، مما يمكّن الطبيب من تشخيص أي مشكلة في الشرايين بدقة.

متى يطلب الطبيب تصوير شرايين القلب؟

قد يوصي طبيب القلب بإجراء تصوير شرايين القلب في الحالات التالية:

• وجود أعراض تشير إلى تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية

• ظهور نتائج غير طبيعية في اختبار الجهد أو فحوصات الإجهاد القلبي

• ألم جديد أو شديد أو غير معتاد في الصدر

• وجود تاريخ سابق لجلطة قلبية، جلطة دماغية أو فشل قلبي

• البحث عن سبب ضيق النفس أو آلام الصدر غير الواضحة

• تقييم الشرايين قبل إجراء جراحة القلب

• متابعة نتائج علاجات سابقة مثل التوسيع بالبالون أو تركيب الشبكات

وبحسب تقارير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC، تُعد أمراض القلب من أهم أسباب الوفاة في العالم. لذلك فإن التشخيص المبكر باستخدام وسائل دقيقة مثل تصوير شرايين القلب يمكن أن يساعد بشكل كبير في تقليل خطر المضاعفات الخطيرة والوفاة.

ما الفرق بين تصوير الشرايين والقسطرة العلاجية؟

كثير من المرضى يخلطون بين تصوير شرايين القلب والقسطرة العلاجية أو التوسيع بالبالون، مع أن هناك فرقاً مهماً بينهما:

• تصوير شرايين القلب: إجراء تشخيصي يُستخدم لرؤية الشرايين ومعرفة مكان ونسبة التضيق أو الانسداد.

• القسطرة العلاجية / التوسيع بالبالون: إجراء علاجي يُستخدم لفتح الشريان المتضيق أو المسدود، وقد يتم خلاله تركيب شبكة / دعامة قلبية.

وفي كثير من الحالات، إذا ظهر أثناء تصوير الشرايين وجود تضيق مهم يحتاج إلى علاج، يمكن إجراء التوسيع وتركيب الشبكة في نفس الجلسة، حسب حالة المريض وقرار الطبيب.

لماذا يتم استخدام تصوير شرايين القلب؟

يساعد تصوير شرايين القلب على تقييم صحة الأوعية الدموية وجريان الدم داخلها، كما يساهم في تشخيص العديد من الحالات، مثل:

• تصلب الشرايين، أي قساوة وتضيق الشرايين

• الذبحة الصدرية، وهي ألم في الصدر بسبب نقص وصول الدم إلى عضلة القلب

• فشل القلب أو ضعف التروية الشريانية

• نقص وصول الدم إلى بعض أعضاء الجسم

• تضيق أو انسداد الشرايين التاجية

التحضيرات الضرورية قبل تصوير شرايين القلب

لإجراء تصوير الشرايين بشكل آمن ودقيق، من المهم الالتزام بالتعليمات التالية:

• إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها

• عدم إيقاف أو تعديل أدوية مميعة للدم مثل الوارفارين إلا حسب تعليمات الطبيب

• الاستحمام في اليوم السابق للإجراء، مع تنظيف أو إزالة الشعر من المنطقة المطلوبة إذا طلب الفريق الطبي ذلك

• سؤال الطبيب بشكل واضح عن مدة الصيام المطلوبة قبل الإجراء

• شرب كمية كافية من السوائل في اليوم السابق، إذا لم يمنعك الطبيب من ذلك

• تجنب الطعام الثقيل والكحول في الليلة السابقة للإجراء

• إخبار الطبيب في حال وجود حساسية من المادة الظليلة أو اليود

• إبلاغ الطبيب في حال وجود مرض في الكلى أو ضعف في وظائف الكلى

• إخبار الطبيب بأي حساسية سابقة أو أمراض مزمنة

• إحضار جميع المستندات الطبية، مثل تخطيط القلب، الإيكو، اختبار الجهد وتحاليل الدم

كيف يتم إجراء تصوير شرايين القلب؟

يتم تصوير شرايين القلب في قسم خاص داخل المستشفى يُسمى غرفة القسطرة أو Cath Lab، وتكون الخطوات عادةً كما يلي:

• يكون المريض غالباً مستيقظاً، وقد يُعطى دواءً مهدئاً خفيفاً عند الحاجة

• يتم تعقيم مكان دخول القسطرة، سواء من رسغ اليد أو من أعلى الفخذ

• يتم إعطاء تخدير موضعي في مكان الدخول

• يُدخل الطبيب أنبوباً رفيعاً يسمى القسطرة داخل الشريان، ثم يوجهه باتجاه شرايين القلب

• يتم حقن المادة الظليلة وتصوير الشرايين بالأشعة السينية

• بعد الانتهاء، تُزال القسطرة ويتم الضغط أو وضع ضماد خاص على مكان الدخول

• تخرج المادة الظليلة من الجسم تدريجياً عن طريق الكلى

تستغرق القسطرة التشخيصية عادةً من 30 دقيقة إلى ساعتين، حسب حالة المريض وصعوبة الإجراء. وفي أغلب الحالات، يمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد عدة ساعات من المراقبة.

هل يحتاج تصوير شرايين القلب إلى تخدير عام؟

في معظم الحالات، لا يحتاج تصوير شرايين القلب إلى تخدير عام، ويكون المريض مستيقظاً أثناء الإجراء.

يتم استخدام التخدير الموضعي فقط في مكان دخول القسطرة. أما التخدير العام، فقد يُستخدم في حالات خاصة مثل الأطفال أو المرضى الذين يعانون من قلق شديد جداً، وذلك حسب تقييم الطبيب.

كم يوم يحتاج المريض للبقاء في المستشفى بعد القسطرة؟

في أغلب الحالات، يستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم بعد عدة ساعات من المراقبة.

وفي بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى البقاء ليلة واحدة في المستشفى، خاصة إذا تم إجراء علاج إضافي مثل التوسيع بالبالون أو تركيب الشبكة، أو إذا كانت حالته الصحية تحتاج إلى متابعة أكثر.

بعد القسطرة، يحتاج المريض إلى الراحة وعدم الحركة لفترة محددة، خصوصاً إذا كان دخول القسطرة من منطقة أعلى الفخذ.

التعليمات والمراقبة بعد تصوير شرايين القلب

بعد تصوير الشرايين، يُنصح المريض باتباع التعليمات التالية:

• عدم إيقاف الأدوية تحت أي ظرف إلا بعد استشارة الطبيب

• الالتزام بنظام غذائي قليل الملح وقليل الدهون

• شرب السوائل بانتظام للمساعدة في خروج المادة الظليلة من الجسم

• تجنب النشاط البدني الشديد والرياضة العنيفة خلال الأيام الأولى

• البدء بالمشي الخفيف ثم زيادة النشاط بشكل تدريجي

• التوقف الكامل عن التدخين وجميع أنواع التبغ

• عدم قيادة السيارة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، أو حسب تعليمات الطبيب

العناية بمكان دخول القسطرة

تختلف التعليمات قليلاً حسب مكان دخول القسطرة:

إذا كانت القسطرة من اليد أو الرسغ

• تجنب الضغط على اليد لمدة تصل إلى أسبوع

• عدم حمل الأجسام الثقيلة باليد المستخدمة

• مراقبة مكان الدخول والتأكد من عدم وجود نزيف أو تورم

إذا كانت القسطرة من أعلى الفخذ

• تجنب الضغط على المنطقة لمدة أسبوع تقريباً

• تجنب صعود الدرج بكثرة في الأيام الأولى

• عدم حمل الأشياء الثقيلة

• مراقبة أي كدمة كبيرة، نزيف، ألم شديد أو تورم

المضاعفات المحتملة لتصوير شرايين القلب

تصوير شرايين القلب إجراء آمن بشكل عام، لكن مثل أي إجراء طبي، قد تحدث بعض المضاعفات النادرة.

مضاعفات خفيفة ومؤقتة

• كدمة أو نزيف خفيف في مكان دخول القسطرة

• ألم بسيط في منطقة الدخول

• تحسس خفيف من المادة الظليلة

• شعور مؤقت بالحرارة أثناء حقن المادة الظليلة

مضاعفات نادرة لكنها أكثر أهمية

• تأثر مؤقت في وظائف الكلى، خاصة عند مرضى الكلى أو السكري

• إصابة في الوعاء الدموي

• جلطة قلبية، وهي نادرة جداً

• تفاعل تحسسي شديد، مثل الصدمة التحسسية، عند الأشخاص شديدي الحساسية

يجب مراجعة الطبيب فوراً أو التوجه للطوارئ في حال ظهور أي من الأعراض التالية:

• ألم شديد أو متزايد في مكان القسطرة

• تورم واضح أو نزيف مستمر

• احمرار شديد أو خروج إفرازات

• ارتفاع الحرارة أو الحمى

• ضيق نفس

• ألم جديد أو شديد في الصدر

الخلاصة

يُعد تصوير شرايين القلب من أهم وأدق الوسائل التشخيصية في طب القلب الحديث. فهو يساعد على اكتشاف تضيقات وانسدادات الشرايين التاجية في وقت مبكر، ويساهم في الوقاية من الجلطات القلبية واختيار أفضل طريقة للعلاج.

هذا الإجراء يُعتبر قليل التداخل، دقيقاً، وآمناً في أغلب الحالات، وقد يكون خطوة مهمة جداً لحماية القلب وتحسين جودة حياة المريض.

حجز موعد لتصوير شرايين القلب في مشهد

مجمع دلبان التخصصي لأمراض القلب والأوعية الدموية – مشهد

للاستشارة، تقييم الحالة، أو حجز موعد لتصوير شرايين القلب، يمكنكم التواصل معنا:

رقم الحجز والاستفسار:

00989003204200   واتس اب 

الدكتور سيد محسن جهرمي مقدم

أخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية

زميل القسطرة القلبية والتداخلات القلبية المتقدمة